ZAHTJEV ZA KUPNJU UDJELA U OIF FIMA EQUITY
1. Podaci o ulagatelju
fizička osobapravna osobaobrtnik
rezident nerezident
Ime i prezime:*Naziv pravne osobe / obrtnika:
JMBG:*Matični broj:OIB:   Saznajte OIB
Prebivalište
Ulica i broj:Mjesto:Poštanski broj:
Telefon:Fax:E-mail:
Broj tekućeg računa preko kojeg će se vršiti uplate i isplate iz fonda:
Broj žiro računa / poslovnog računa (za pravne osobe i obrtnike) preko kojeg će se vršiti uplate i isplate iz fonda:
Datum otvaranja računa:
Ime banke:Djelatnost (za pravne osobe i obrtnike):
Za pravne osobe i obrtnike ime i prezime odgovorne osobe:

* ulagatelj potvrđuje da je odobrio korištenje jedinstvenog matičnog broja građana

Adresa za korespondenciju / slanje informacija o fondu
Ulica i broj:Mjesto:
E-mail:Poštanski broj:

* uz popunjeni i vlastoručno potpisani Zahtjev za kupnju udjela Ulagatelj je dužan Društvu dostaviti presliku osobne iskaznice ili putovnice

2. Uplata u fond
Iznos (HRK):
3. Način uplate
uplatnica ovlaštenje poslodavca za uplate virman (pravna osoba) internet bankarstvo
Uplatiti u korist FIMA Global Invest d.o.o. za FIMA Equity, otvoreni investicijski fond, žiro račun: 2330003-1300200197
Svrha uplate-opis plaćanja: KUPNJA UDJELA U FONDU FIMA EQUITY
FIZIČKA OSOBA: Model 12
Poziv na broj odobrenja: JMBG
PRAVNA OSOBA I OBRTNICI: Model 05
Poziv na broj odobrenja: MB
4. Podaci o posredniku
Ime i prezime:Broj telefona:Mjesto i datum:
Šifra Prodajnog agenta:1163Potpis Prodajnog agenta:
5. Ovjera ulagatelja
Potpis ulagatelja:Za pravne osobe žig i potpis odgovorne osobe:
Mjesto i datum:
Potpisom ovog zahtjeva Podnositelj izjavljuje da je u potpunosti upoznat sa Prospektom i Statutom Fonda te ih u cijelosti prihvaća, kao i da je upoznat s pravom na tajnost i zaštitu osobnih podataka sukladno važećim propisima Republike Hrvatske.
Sukladno prije navedenom, Podnositelj potpisom ovog zahtjeva:
DOZVOLJAVA NE DOZVOLJAVA (označiti x)
Društvu i svim s Društvom ili FIMA Alfom d.o.o. iz Varaždina, Vrazova 25, povezanim društvima, da njegove osobne podatke do kojih dolaze u okviru poslovnog odnosa s njim, mogu prikupljati, odrađivati i dalje koristiti radi vođenja internih evidencija o poslovnoj suradnji, sklapanja ugovora i pripreme poslovne dokumentacije, obavljanja drugih poslova neposredno vezanih uz njihove djelatnosti i usluge uključujući i korištenje istih u marketinške i srodne svrhe te da mu se mogu obraćati pisanim putem, telefonom, elektronskom poštom, SMS porukama kao i drugim srodnim sredstvima komunikacije i nuditi mu cjelokupnu paletu proizvoda ili usluga kojima se bave.
Iznimno od prethodno navedenog, osobne podatke iz ovog zahtjeva Društvo smije, sukladno Zakonu o zaštiti osobnih podataka, i bez posebne suglasnosti Podnositelja zahtjeva, koristiti u svrhu sklapanja i izvršenja ugovora te izvršavanja i ispunjavanja njegovih zakonskih obveza vezanih isključivo uz odnos u koji Podnositelj, podošenjem ovog zahtjeva prema Društvu, stupa.
6. Primitak zahtjeva (Popunjava FIMA Global Invest d.o.o.)
Datum i vrijeme primitka:Žig i potpis:


Prilikom kupnje udjela obavezno je uz zahtjev dostaviti i podatke koje je drušvo
dužno prikupiti sukladno Zakonu o sprječavanju pranja novca i financiranju terorizma (NN 87/08)
i bez kojih drušvo ne smije uspostaviti poslovni odnos. Molimo vas da upitnike preuzmete ovdje.


Sigurnosni kod:
Prepišite sigurnosni kod:
Pročitao sam prospekt i statut fonda i suglasan sam sa sadržajem